1	咽喉頭異常感とＧＥＲＤ　　　　　　　　　　渡辺内科クリニック院長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　渡辺茂男
2	逆流性食道炎の概念・疫学本来は中性である食道内に過剰に酸性の胃液が逆流することで起こる食道下部粘膜のびらんをいう。内視鏡検査の１０～１５％にみられる。食道に酸が逆流することで起こる症状は、咽喉頭違和感、狭心症のような胸痛、慢性の咳性差　女性は重症が多い好発年齢　中年
3	逆流性食道炎の発症メカニズム　食道と胃の接合部（噴門）は、安静時には一定の力で閉鎖し、酸性の胃内容物が食道に逆流するのを防いでいる。　噴門は、嚥下の時には開放になるが、胃の内圧が高まった時も開放になる。　この時胃液が出てくれば逆流となる。
4	逆流性食道炎の病態
5	鑑別診断に必要な検査上部消化管内視鏡検査食道内酸逆流を確認するために食道内ｐＨモニタリングをおこなうことがある。食道内圧測定を行う。
6	酸分泌の機序とPPIの作用機序
7	"臨床症例" 　　　　　　　　　　　臨床症例
8	症例１５７歳　女性経過　　平成１６年９月２０日頃より胸のつかえ感を訴える。10月2日頃より咳込むようになる。諸症状のため１０月９日来院。来院時血圧１２４/８０　眼瞼結膜　貧血なし胸部聴診上　特記すべきことなし腹部触診上　圧痛なし　肝臓腫大なし
9	検査所見胸部レントゲン異常なし腹部超音波検査　肝臓　腎臓　膵臓　に異常なしアレルゲンテストハウスダスト（－）　ダニ（－）　ヨモギ花粉（－）　かび類　（－）肺機能検査肺活量　３５７０ｍｌ　（％肺活量　147％）１秒量　　２５３０ｍｌ　（％１秒量　124％） V５０　　２.５８L　（％V５０　　67.9％） V２５　　０．６１L　（％V２５　37.3％）
10	内視鏡所見
11	経過 PPI投与を開始した翌日より胸のつかえ、咳がかなり消失。投与１０日目には症状が完全に消失した。
12	症例２５７歳　女性経過　　平成１６年７月頃より胸のつかえ感と咽頭のかさつき感を訴える。また、同時に咳込むようになる。　９月１４日来院。来院時血圧１５８/９２胸部聴診上　特記すべきことなし腹部触診上　圧痛あり　肝脾腫なし
13	検査検果血液検査肝機能　ＧＯＴ　２９　ＧＰＴ　２９　γＧＴＰ　２４０腎機能　クレアチニン　０．６８血清脂質　総Ｃｈｏ　２６３　Ｔ-Ｇ　１６３血算　ＲＢＣ　４５１万/μｌ　Ｈｇｂ　１２．９ｇ/ｄｌ　　Ｈｃｔ　４１．７％　ＷＢＣ　５１００　Ｐｌｔ　１６．４万/μｌ　（分画　Net　５５.７％　Bas　０.２％　Eos　３.１％ Lym 33.7% Mon 7.3%)
14	検査所見腹部胸部レントゲン特記すべきことなし。超音波検査　肝臓　腎臓　膵臓　に異常なしアレルゲンテストハウスダスト（＋）　ダニ（－）　ヨモギ花粉（－）　かび類　（－）心電図検査心拍数、ST変化など異常なし。
15	内視鏡所見(喉頭）
16	内視鏡所見（食道）
17	経過平成１６年９月１６日より　逆流性食道炎にてPPI投与。同９月２１日より咳が改善。同１０月５日より咳が消失。同１０月１９日には、胸焼けおよび喉の異常感が完全に消失。
18	症例３５１歳　女性経過　平成15年8月ごろより食後の胸焼け、　　吃逆を訴える。　　平成１６年１０月７日嘔気、嘔吐あり　当院来院　　上腹部に圧痛あり。胸部聴診上　特記すべきことなし。四肢にも特記すべきことなし。
19	検査所見超音波検査　肝臓　腎臓　膵臓　に異常なし
20	検査検果血液検査肝機能　ＧＯＴ　２６　ＧＰＴ　２３　γＧＴＰ　１８　ALP 206 ZTT 6.5 腎機能　クレアチニン　０．５１血清脂質　総Ｃｈｏ　223 Ｔ-Ｇ　50 膵臓機能　１３９電解質　Na　１４３　K　３.９　Cl　１０７血算　ＲＢＣ　４８４万/μｌ　Ｈｇｂ　１４．６ｇ/ｄｌ　　Ｈｃｔ　４４．６％　ＷＢＣ　５９００　Ｐｌｔ　２７．５万/μｌ
21	内視鏡所見
22	経過逆流性食道炎にてPPIを投与開始。　症状は２日目にて著明な改善を認める。
23	症例４７５歳　女性経過　平成１３年１月４日頃より嘔気と胸のつかえを訴える。　１３年４月６日　当院来院時　　上腹部に圧痛なし。胸部聴診上　特記すべきことなし。四肢にも特記すべきことなし。
24	内視鏡所見
25	経過ＰＰＩ投与開始し平成1３年4月7日よりＰＰＩ内服　　同4月23日には症状完全に消失　　同5月12日の内視鏡所見
26	内視鏡所見
27	まとめ今回種々の症状によりそれぞれ、逆流性食道炎と診断された症例を報告した。どの症例にもPPIは、逆流性食道炎に伴う、諸症状を改善した。